العلاج بالستيرويد توجيهات خطوة بخطوة

يتم استخدام الستيرويد المنشط لعلاج العديد من المشاكل الطبية الأخرى لديها خبرة طويلة في استخدامها في جميع أنحاء العالم. ليس هناك شك في أنها يمكن أن تقوم بتقديم مساعدة كبيرة  لكثير من مرضى دوشين، ولكن هناك توازن لهذه الميزة بواسطة العلاج من الاثار الجانبية المحتملة. يعتبر استخدام الستيرويد في مرض دوشين مهم جدا ويجب مناقشته مع جميع أفراد الأسرة في مرحلة مبكرة. 

معلومات أساسية

• الستيرويدات  - المنشطات ( المعروف أيضا باسم السكرية والستيرويدات القشرية) هم الأدوية الوحيدة المعروفة لإبطاء تراجع في قوة العضلات وظيفة الحركة الضمور. والهدف من استخدام الستيرويد هو مساعدة الطفل على المشي من تلقاء نفسه لفترة أطول، حتى يتمكن من العيش حياة طبيعية قدر الإمكان. وفي وقت لاحق، واستخدام المنشطات يساعد على الحد من مشاكل في الجهاز التنفسي والقلب والعظام. يمكن للمنشطات أيضا أن يقلل من خطر الإنحناء في العمود الفقري. 
• الوقاية والعلاج من الآثار الجانبية للمنشطات الستيرويدات ينبغي إجراؤه  في وقت مبكر وبشكل استباقي. لذا يجب أن يبدأ  التدخل المبكر في محاولة لتجنب المشاكل من جهة، وتأكد من أنها لا تزداد سوءا، من جهة أخرى. الآثار الجانبية المصاحبة لإستخدام  الستيرويدات- المنشطات مختلفة ومدرجة في الجدول 1.

بداية ونهاية العلاج بالستيرويد

• إن الوقت الأمثل لبدء العلاج بالستيرويد هو عندما تتوقف وظيفة نمو النشاط الحركي ولكن لم تبدأ بعد في التدهور. وعادة ما يحدث  لدى الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 6 . لا ينصح  ببدء  استعمال الستيرويدات - المنشطات عندما لا يزال الابن يتمتع بالمهارات الحركية الأساسية، وخاصة إذا كان لدى الذين تقل أعمارهم عن سنتين.
• و من الضروري أن يحصل  الأطفال على جميع اللقاحات الموصى بها في بلاده قبل أن يبدأ في أخذ الستيرويدات - المنشطات، وتأكد أيضا من أخذ التطعيم ضد الجديري المائي. 
• اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان لبدء العلاج الستيرويد في الفتيان / الشباب الذين لا يستطيعون السير لوحدهم، بل هو قرار شخصي يتطلب مناقشته حضور طبيب أعصاب ، مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر التي توجد في أي حال.
• إذا  قام الابن باستخدام المنشطات وهو لا يزال باستطاعته المشي،  يوصي العديد من الخبراء أن تستمر على الدواء حتى بعد فقدان القدرة على  المشي. الهدف من الشخص الذي لا يستطيع المشي هو الحفاظ على قوة الأطراف العلوية، والحد من تطور الجنف، وتأخير التدهور في وظائف الجهاز التنفسي والقلب. 

Information based on consensus statement (published in January 2010)