Ambulatoria temprana

En la etapa Ambulatoria Temprana (CAMINA), los niños estarán mostrando lo que típicamente se observa como los clásicos signos de Duchenne – la maniobra de Gowers (lo que significa que ellos necesitan soportase ellos mismos con manos sobre los muslos mientras se levantan del piso), marcha tipo balanceo y marcha sobre la punta de los pies. Ellos todavía pueden subir escaleras, pero lo hacen de una manera típica, juntan su segundo pie con el primero para subir un escalón en lugar de subir con pies alternados.

Estas dos etapas tempranas corresponden al tiempo donde probablemente se inicia el proceso de diagnóstico (mire Diagnóstico).

Diagnóstico

Se recomendarán pruebas específicas para identificar la alteración en el ADN o mutación genética provocada por Duchenne. La participación de especialistas será necesaria para la interpretación de estos resultados y discutir cómo estos resultados impactarán a su hijo y otros miembros de la familia.

Aprendizaje y conducta

Los niños que tienen Duchenne tienen una alta probabilidad de tener problemas en estas áreas. Algunos se deben al efecto que tiene Duchenne en el cerebro, otros a limitaciones físicas. Algunos medicamentos como los corticoesteroides también juegan su papel. El soporte familiar es esencial, y la participación de los especialistas podría ser necesaria para atender aspectos específicos de aprendizaje y conducta (mire Manejo Psicosocial).

Fisioterapia

Una introducción al equipo de fisioterapia (mire Manejo de Rehabilitación) en esta etapa temprana significará que los regímenes de ejercicios pueden ser introducidos gradualmente para mantener los músculos flexibles y elásticos y prevenir o minimizar la rigidez en las articulaciones. El equipo de fisioterapia puede también aconsejar sobre ejercicios apropiados para la escuela con el fin de mantener su participación.

Corticoides

Es un buen momento para conocer sobre las opciones tales como los corticoesteroides (mire Manejo Neuromuscular) que se planeará en el momento que el desarrollo de las habilidades motoras de los niños se detenga o nivele o que alcancen un “plateau” . En la planeación del uso de los esteroides, es importante verificar que todas las vacunas e inmunizaciones estén completadas y encontrar si cualquiera de los factores de riesgo para efectos secundarios puede ser anticipado y minimizado. Guía en el control del peso, por ejemplo, puede ser requerido.

Músculos cardíacos y respiratorios

Típicamente, problemas con los músculos del corazón y respiratorios usualmente no se presentan en esta etapa, pero la supervisión debe ser desarrollada dentro de las visitas regulares a las clínicas de seguimiento para establecer la línea basal (qué es “normal” para su hijo). Monitoreo cardíaco es recomendado al conocer el diagnóstico y de ahí cada dos años hasta la edad de 10 años. Después de los 10 años de edad, el monitoreo debe hacerse con mayor frecuencia. También es importante que el niño reciba sus vacunas contra le influenza y neumococo (mire Manejo Pulmonar).

Information based on consensus statement (published in January 2010)