Začetni in vzdrževalni odmerki steroidov

Priporočeni začetni odmerek prednizona je 0,75 mg/kg/dan in deflazokorta 0,9 mg/kg/dan, in sicer zjutraj. Nekateri otroci občutijo prehodne vedenjske motnje (hiperaktivnost, nihanja razpoloženja) nekaj ur po zaužitju zdravila. V takih primerih jemanje zdravila v popoldanskem času lahko ublaži te neprijetnosti.

Za pokretne se odmerek povečuje med otrokovo rastjo do približno 40 kg telesne teže. Maksimalni odmerek prednizona je običajno 30 mg/dan oz. deflazokorta 36 mg/dan.

Telesna teža nepokretnih adolescentov, ki se dolgotrajno zdravijo s steroidi, običajno presega 40 kg; v takem primeru odmerek prednizona znižajo na 0,3 do 0,6 mg/kg/dan. Čeprav je, dnevni odmerek nižji od 30 mg, prinaša znatne ugodnosti.

Na začetku zdravljenja s steroidi strokovnjaki dajejo prednost vsakodnevnemu jemanju zdravila in ne jemanju zdravila vsak drugi dan. Rezultati raziskav, ki so v teku (in nadaljnjih), bodo morda spremenili ta pristop.

Odločitev o vzdrževalnem odmerku steroidov je krmarjenje med rastjo, odzivom na zdravljenje s steroidi in stranskimi učinki. To odločitev je potrebno vedno znova pretresti, ob vsakem kliničnem pregledu, na osnovi opravljenih preiskav in obvladljivosti oz. sprejemljivosti stranskih učinkov oziroma njihovi neobvladljivosti oz. nesprejemljivosti.

Pri dečkih, ki prejemajo razmeroma nizke odmerke zdravila (manj kot začetni odmerek na telesno težo) in pri katerih funkcija peša, je potrebno razmisliti o prilagoditvi odmerka t.i. “reševanju funkcije”. Odmerek steroidov se poviša do zgornje meje. Da bi ugotovili izboljšanje, je potrebno osebo ponovno oceniti po dveh do treh mesecih.

Ni splošnega dogovora o optimalnem odmerku zdravila, če se zdravljenje s steroidi uvede pri nepokretni osebi. Ni znano, kako učinkovito je zdravljenje s steroidi pri preprečevanju skolioze ali stabiliziranju dihalne in srčne funkcije. Ta vprašanja zahtevajo nadaljnje študije.

Information based on consensus statement (published in January 2010)