Steroid tedavisi- basamak basamak kilavuz

Steroidler diğer birçok tıbbi durumda kullanılır ve bu yaygın kullanımından dolayı birçok deneyim vardır. DMD’li birçok erkek çocukta yararlı olduğuna şüphe yoktur ama olası yan etkilerinin önceden ve sürekli izlenerek dengelenmesi gerekir. DMD’de steroid kullanımı çok önemlidir ve ailelerle erken dönemden itibaren görüşülmelidir.

Temeller

• Steroidler (glukokortikoidler veya kortikosteroidler olarak da adlandırılır) DMD’ de kas kuvveti ve motor fonksiyon azalmasının yavaşlatılmasında bilinen tek ilaçtır. Steroid kullanımının amacı çocuğun daha uzun süre bağımsız yürümesine yardım etmek, sosyal katılımının artmasına izin vermek ve solunum, kalp ve ortopedik problemleri geciktirmektir. Ayrıca skolyoz (omurganın eğriliği) riskini de azaltır.
• Steroid yan etkilerinin önlenmesi ve tedavisi proaktif bir süreçtir, ilerleyen dönemlerin dikkate alınması gereklidir. Problemleri önlemek için müdahaleler erken yapılmalıdır. Steroid kullanımı ile ilişkili yan etkiler çeşitlidir ve burada listelenmiştir.

Steroid'e başlama ve sonlandırma

• Steroidlere başlamak için en uygun zaman motor fonksiyonun plato fazıdır (çocuğun motor yeteneklerinin gelişmesinin durduğu ama henüz daha kötüleşmeye başlamadan). Bu normalde 4-6 yaşlar arasındadır. Motor yetenekleri hala gelişen çocuklarda steroide başlama önerilmez, özellikle eğer 2 yaşın altındaysa.
• Steroid tedavisine başlamadan önce ulusal aşılama takvimi tamamlanmalıdır ve su çiçeği bağışıklığı kazanılmış olmalıdır.
• Uzun süredir bağımsız yürüyemeyen çocuklarda / genç erkeklerde kişisel kararla steroid tedavisine başlamak ciddi bir sorundur. Önceden var olan risk faktörlerinin etkisini dikkate alarak doktorla bareber karar vermeyi gerektirir. Yürüme döneminde steroid kullanan çocuklarda birçok uzman yürüme yeteneği kaybından sonra da steroid alınımına devamı önermektedir. Yürüme yeteneğini kaybetmiş olan çocuklarda amaç; kolların kuvvetini korumak, skolyoz (omurga eğriliğini) gelişimini yavaşlatmak ve solunum ve kalp fonksiyonlarının azalmasını geciktirmektir.

Information based on consensus statement (published in January 2010)