Điều trị bằng steroids - hướng dẫn từng bước

Steroids được sử dụng trong nhiều tình huống y học khác nữa, và người ta đã có rất nhiều kinh nghiệm trong việc sử dụng chúng trên toàn thế giới. Không có nghi ngờ nào về lợi ích mà thuốc đã mang lại cho nhiều bé trai mắc bệnh LDCD, tuy nhiên lợ ích này cần được cân bằng với việc xử trí chủ động những tác dụng phụ có thể xảy ra do thuốc. Việc sử dụng steroids để điều trị LDCD rất quan trọng, và cần được trao đổi sớm với toàn thể gia đình.

Cơ bản

  • Steroids (còn được gọi là glucocorticoids hoặc corticosteroids) là nhữngthuốc duy nhất được biết đến có tác dụng làm châm sự giảm sút cơ lực và chức năng vận động trong bệnh LDCD. Mục tiêu của việc sử dụng steroids là giúp trẻ đi lại độc lập lâu hơn để có thể tham gia cá hoạt động xã hội được thêm một thời gian nữa, giảm nhẹ các vấn đề về hô hấp, tim và chỉnh hình. Steroid cũng có thể giúp hạn chế nguy cơ vẹo cột sống.
  • Cần chủ động dự đoán, phòng ngừa và điều trị các tác dụng phụ của steroid. Cần sử dụng các biện pháp can thiệp SỚM để giảm nhẹ biến chứng. Tác dụng phụ của steroid rất đa dạng, được trình bày tại đây.

Bắt đầu và ngưng sử dụng steroid

  • Thời điểm tối ưu để bắt đầu điều trị steroid là lúc chức năng vận động đạt "bình nguyên" - khi các kỹ năng vận động thô của trẻ em trai ngừng cải thiện, nhưng chưa bắt đầu xấu đi. Điều này thường xảy ra lúc trẻ khoảng 4-6 tuổi. Không nên dùng steroid khi kỹ năng vận động thô của trẻ vẫn còn đang tiến triển, đặc biệt là khi trẻ chưa đến 2 tuổi.
  • Trước khi điều trị steroid, nên cho trẻ tiêm chủng đầy đủ theo chương trình tiêm chủng quốc gia, và trẻ phải có kháng thể chống lại bệnh thủy đậu.
  • Việc bắt đầu điều trị steroid cho trẻ em trai/nam thanh niên không còn khả năng tự đi tùy thuộc vào từng cá nhân, và cần trao đổi với bácsĩ, cân nhắc các nguy cơ sẳn có. Với những trẻ em trai sử dụng steroid từ lúc còn đi được, nhiều chuyên gia khuyến cáo tiếp tục dùng steroid sau khi mất khả năng đi lại. Mục tiêu của việc sử dụng steroid ở người không đi lại được là nhằm duy trì sức cơ chi trên, làm chậm tiến triển vẹo cột sống và trì hoãn suy tim và hô hấp.

Những điều quan trọng cần ghi nhớ

  1. Steroid là loại thuốc duy nhất được biết đến là có tác dụng làm chậm quá trình suy cơ.
  2. Bạn cần luôn lưu ý thông báo cho bác sĩ và các nhân viên chăm sóc sức khỏe biết là con bạn đang sử dụng steroid, đặc biệt là nếu con bạn chuẩn bị phẩu thuật, bị nhiệm trùng hay bị thương, vì steroid có thể làm suy giảm hệ miễn dịch.
  3. Con bạn không nên ngưng sử dụng steroid một cách đột ngột.
  4. Con bạn cần thường xuyên đi khám với một bác sĩ có kinh nghiệm sử dụng steroid. Bác sĩ sẽ giải thích các tác dụng phụ của steroid, và phân tích liệu con bạn có nguy cơ bị tác dụng phụ hay không.

Information based on consensus statement (published in January 2010)