الآثار الجانبية للستيرويدات , المراقبة والتدخل الموصى بهما

يشير هذا الجدول الى بعض الآثار الجانبية الشائعة على المدى الطويل في حالة اعطاء جرعات عاليه للاطفال الموجودين في مرحلة النمو من المهم أن نلاحظ أن الناس لهم استجابات مختلفة لللستيرويدات. المفتاح لنجاح العلاج مع المنشطات هو أن تكون على بينة من الآثار الجانبية المحتملة والعمل على المنع أو الحد منها قدر المستطاع. تخفيض جرعة الستيرويد ضروري إذا كانت الآثار الجانبية لا يمكن السيطرة عليها أو لا تطاق. وإذا كان هذا لا يحقق النجاح يجب مواصلة خفض ، الجرعة أو تغيير بروتوكول الجرعة قبل إيقاف العلاج على الإطلاق.

 

  • الآثار الجانبية للستيرويدات
  • متابعة التعليقات الموصى بها
  • نقاط للتفكير والمناقشة مع الطبيب
  • زيادة الوزن والبدانة بشكل عام والتجميلية
  • وينبغي لجميع العائلات تلقي المشورة الغذائية قبل البدء في بروتوكول الستيرويدات. هناك حذر المنشطات تزيد من الشهية.
  • من المهم أن جميع أفراد الأسرة تهتم بالتغذية السليمة من أجل منع حدوث ارتفاع مفرط في الوزن. الحصول على الاستشارة لجميع أفراد الأسرة فيما يتعلق بالنظام الغذائي والتغذية.
  • ملامح الوجه واسعة (مشهد من "وجه")
  • الوجه والخدين ممتلئان، ظاهرةمتنامية مع مرور الوقت.
  • بعد اتباع نظام غذائي صارم يجب المراقبة والحد من استخدام السكر والملح للمساعدة على منع زيادة الوزن ويمكن أن تقلل من انحناء الوجه.
  • النمو المفرط للشعر على الجسم والبدانة بشكل عام والتجميلية
  • الفحص السريري
  • عندما تكون ليست خطيرة بما فيه الكفاية من أجل 6إحداث تغيير في الأدوية
  • حب الشباب داء ، السعفة الثآليل
  • يبدو أكثر على المراهقين
  • علاجات محددة (وصفة لمحلية). يجب عدم التسرع في تغيير نظام الستيرويد ما لم يكن هناك الاضطراب العاطفي.
  • تأخر نمو
  • يجب متابعة الطول كل 6 أشهر كجزء من العلاج الشاملة (طول الطفل من مرضى دوشين يميل إلى أن يكون قصير حتى بدون العلاج بالستيرويدات).
  • اسأل طفلك إذا كان يشعر بالقلق حول قصر قامته. إذا كان الأمر كذلك، اسأل طبيبك إذا هناك حاجة إلى فحص هرموني.
  • البلوغ المتأخر
  • هناك متابعة تطور. تحقق ما إذا كان هناك تاريخ عائلي حول تأخر النضج الجنسي.
  • تشجيع النقاش حول موضوع المراهقة. اسأل طفلك إذا كان يشعر بالقلق حول أي تأخير. التحدث مع طبيبك حول فحص هرموني سواء أنت أو طفلك قلقون من ذلك.
  • التغييرات السلوكية السلبية سوف تجد
    (مزيد من المعلومات حول موضوع السلوك هذا فيهنا )
  • تحديد أي مزاج، مزاج أو القضايا المتعلقة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المعروفة ADHD موجودة بالفعل. كونوا على علم أن هذه غالبا ما تزداد سوءا بشكل
  • مؤقت الأسابيع الستة الأولى من العلاج مع الستيرويدات.
  • الاهتمام والتعامل مع المشاكل القائمة أولا وقبل البدء في العلاج الستيرويدات ، على سبيل المثال الحصول على الاستشارة أو دواء لإضطرابات عدم التركيز وفرط الحركة - ADHD
  • تناول الدواء في وقت متأخر من اليوم يمكن مناقشتها مع الطبيب، لكي يحيلك على طبيب اختصاصي في الصحة السلوكية.
  • تثبيط الجهاز المناعي / الأدرينالين
  • يكون على بينة من خطر التهاب شديد من أجل علاج الالتهابات الصغيرة على الفور. إبلاغ جميع العاملين في المجال الطبي أن الطفل يحصل على الستيرويدات، والاحتفاظ ببطاقة تحذير
  • الستيرويدية. تأكد من عدم وجود توقف مفاجئ في تناول الستيرويدات.. من المهم جدا عدم إهمال الستيرويد للأكثر من 24 ساعة على الأكثر، خصوصا اذا كان لا يشعر جيدا !
  • تأكد من أن لقاح التطعيم ضد جدري الماء قبل بدء العلاج مع الستيرويدات. إذا لم يتم ذلك، والتشاور مع طبيبك إذا كان الطفل مصاب مع المرض. إذا كان هناك مشكلة إقليمية من
  • السل، قد تحتاج إشرافاً خاصاً. إسأل طبيبك عن كيفية التصرف في حالة في التوقف عن تناول الستيرويدات، مثل بريدنيزون الانتقال Dflzkort غير متوفرة مؤقتا، أو السؤال عن كيفية الحصول على
  • لقطة من الكورتيزون أثناء المرض أو الصيام. اسألوا عن ح ن ( IV ) من ( Mtilfrdniz ق o lon ) ميثيلفردينولوسون( "جرعة عالية ") جرعة اجهاد) في حالة مرض خطير أو عملية جراحية. السماح بحقن الستيرويدات
  • في حالة الصيام. السماح بحقن الستيرويدات في حالة الصيام.
  • ارتفاع ضغط الدم
  • فحص ضغط الدم ( BP ) في كل زيارة للعيادة
  • عندما يكون ضغط الدم مرتفعاً، يجب الحد من استعمال الملح وفقدان الوزن يمكن أن يكون ذلك أولى الخطوات المفيدة. إذا كان هذا لا يساعد، سوف يضطر الطبيب الى اللجوء لإعطاء الدواء ACE أو
  • دواء من كتل- بيتا.
  • الحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز
  • القيام بفحص البول للتأكد من وجود الجلوكوز عن طريق استخدام شريط للفحص في زيارات العيادة. طرح الأسئلة في حالة زيادة كمية البول أو زيادة الإحساس بالعطش.
  • قد تحتاج إلى فحوصات الدم فيما اذا كانت فحوصات البول إيجابية فإنها تشير إلى وجود مشكلة.
  • التهاب المعدة / ارتجاع المريء
  • يرجى ملاحظة آثار ارتجاع (حرقة).
  • تجنب إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات - NSAIDs )، مثل الأسبرين والايبوبروفين، نابروكسين.
    يمكنك استخدام أدوية مضادات الحموضة عندما تكون الاعراض.
  • قرحة المعدة
  • الإبلاغ عن أعراض آلام في المعدة، لأنها يمكن أن شير الى الأضرار التي لحقت ببطانة المعدة.
    يمكنك التحقق من وجود البراز في الدم إذا كان لديك فقر الدم أو تاريخ مشبوه.
  • تجنب إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات - NSAIDs )، مثل الأسبرين والايبوبروفين، نابروكسين.
    يمكنك استخدام أدوية مضادات الحموضة عندما يكون هناك أعراض.
    استشارة خبير اختصاصي في المعدة.
  • إعتام عدسة العين
  • إجراء فحص للعينين سنويا
  • فكروا بالانتقال من -Dflzkort بريدنيزون في حالة وجود إعتام في عدسة العين الذي يؤثر على الرؤية .
    استشارة طبيب العيون
    يجب معالجة إعتام عدسة العين فقط اذا كانت تؤثر على الرؤية.
  • هشاشة العظام ويزيد من فرص الاصابة بكسور في العمود الفقري في العظام الطويلة (هشاشة العظام)
  • يجب التحري الدقيق لتاريخ الكسور.
    يجب القيام بفحص كثافة العظام سنويا من خلال آلة DEXA كثافة العظام الملائمة للأطفال.
    ينبغي إجراء فحص لمستوى فيتامين د في الدم سنويا (ويفضل أن يكون في أواخر فصل الشتاء)، والسماح للملحق 3 D إذا كان المستوى منخفضاً.
    سوف تقوم اختصاصية التغذية بتقييم كمية استهلاك الكالسيوم وفيتامين د.
  • قد تكون هناك حاجة إضافية من فيتامين D والكالسيوم وفقا لمستواها في الدم. فحص مستوى فيتامين د والكالسيوم مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر من تناولها. ينصح باستشارة اخصائية التغذية.
    الأنشطة المتعلقة برفع الأثقال يمكن أن تساعد.
  • البول يحتوي على تفاصيل العضلات (ميوغلوبينية - myoglobinuria)
    (لون البول مشابه للون فحم الكوك لاحتوائه على مواد تفكك بروتينات العضلات. في مختبر المستشفى)
  • أسئلة حول لون البول الغير عادي بعد الانتهاء من التمارين البدنية - فحص البول.
  • تجنب التمارين المجهدة أو غير عادية، مثل الركض على الانحدار أو القفز على الترامبولين.
    إذا ظهر البول باللون البني الداكن، يجب التوجه على الفور الى غرفة الطوارئ. إذا ظهر البول اللون البني الداكن، اتصل على الفور بغرفة الطوارئ.

Information based on consensus statement (published in January 2010)