Рекомендуемая начальная доза преднизона- 0,75мг/кг в день, а дефлазакорта- 0,9 мг/кг в день, принимать утром. У некоторых детей наблюдаются кратковременные поведенческие побочные действия (гиперактивность, перепады настроения) несколько часов после приема медикаментов. Для этих детей прием медикаментов в обед может смягчить некоторые из этих трудностей.
Для ходячих больных суточная доза обычно увеличивается, до тех пор пока ребенок не наберет вес 40 кг. Максимальная доза преднизолона обычно ограничивается приблизительно 30 мг в день, а дефлазакорта- 36 мг в день.
Сидячие больные, которые получают стероидную терапию длительно, обычно имеют вес более 40 кг, и доза преднизона г часто может быть снижена до 0,3-0,6 мг/кг в день. Поскольку эта доза меньше, чем 30 мг, она приносит существенную пользу.
Поддерживающая доза стероидов устанавливается с учетом баланса между ростом, реакцией на стероиды и тяжестью побочных действий. Решение о дозе стероидов должно пересматриваться при каждом визите в клинику, на основе результатов проведенных анализов, и с учетом побочных эффектов.
Относительно низкая дозировка стероидов (меньше, чем начальная доза на кг массы тела), может привести к функциональному ухудшению. В этом случае необходимо начинать программу функциональной реабилитации. Дозировка стероидами увеличивается до заданного значения, и затем через два-три месяца пациент снова оценивается.
Не существует единого мнения относительно оптимальной дозировки стероидов для лежачих больных. Не известно также, насколько эффективной является стероидная терапия в предотвращении сколиоза или в стабилизации сердечной или дыхательной функции. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Information based on consensus statement (published in January 2010)