Liều steroid khởi điểm và duy trì

Liều prednisone khi mới bắt đầu được khuyến cáo là 0.75 mg/kg/ngày, và liều deflazacort là 0.9 mg/kg/ngày, uống vào buổi sáng. Mộ số trẻ gặp tác dụng phụ ngắn hạn liên quan đến hành vi (tăng động, thay đổi cảm xúc liên tục) trong vòng một vài giờ sau khi uống thuốc. Với những trẻ này, nếu cho dùng thuốc vào buổi chiều thì có thể làm giảm nhẹ những tác dụng phụ này.

Với những trẻ có khả năng đi đứng, liều dùng thường được tăng lên khi trẻ lớn cho đến khi trẻ nặng 40 kg. Liều prednisone tối đa thường bị giới hạn ở 30 mg/ngày, và liều deflazacort là 36 mg/ngày.

Những trẻ vị thành niên không có khả năng đi đứng và theo chế độ duy trì steroid  lâu dài thường cân nặng hơn 40 kg. Trong trường hợp này, liều prednisone trên mỗi kg có thể giảm xuống từ 0,3 đến 0,6 mg/kg/ngày. Mặc dù liều này thấp hơn mức tối đa 30 mg nhưng tác dụng của liều vẫn tốt rõ rệt.

Quyết định về liều duy trì steroids là sự cân nhắc giữa tăng trưởng, đáp ứng đối với steroids và tác dụng phụ của steroids. Do đó, quyết định này cần được đánh giá lại tại mỗi lần khám bệnh, dựa trên kết quả các xét nghiệm và dựa trên việc các tác dụng phụ của steroids có thể được xử trí hoặc dung nạp được hay không.

Với những trẻ em trai dùng liều steroids tương đối thấp (ít hơn liều khởi điểm trên mỗi kg cân nặng) và bắt đầu cho thấy có sự suy giảm chức năng, cần có một thay đổi về liều lượng mang tính chất "cấp cứu chức năng". Liều steroids sẽ được tăng tới mức cần thiết và trẻ sẽ được đánh giá lại mỗi 2-3 tháng xem có tác dụng ích lợi nào không.

Chưa có sự đồng thuận về liều steroids tối ưu nếu được bắt đầu trị liệu ở giai đoạn không thể đi đứng được. Cũng như không rõ liệu steroids có hiệu quả hay không trong việc ngăn ngừa vẹo cột sống hoặc bình ổn chức năng tim-phổi trong tình thế này. Vấn đề này cần được nghiên cứu thêm.

 

 

 

 

 

Information based on consensus statement (published in January 2010)