早期步行阶段

在早期步行阶段,患儿一般会表现出典型的DMD征象——Gowers’征(即由仰卧位起立时,必须先翻身转为俯卧位,然后以两手支撑下肢逐渐将躯干伸直而站起),蹒跚步态,和足尖步态。他们仍然能够爬楼梯,但是双足不能交替上楼梯,而是需要双足并步。一旦出现这两种现象,则应考虑进入DMD的诊断流程(详见诊断)。

诊断

DMD的病因是遗传基因的突变。专家会建议进行相关的基因检查,并解释相关检查结果,以及告知此病对患者和家人日后的影响。

学习及行为学

DMD孩子很可能在这方面会遇到一些困难。因为DMD本身可能会影响到脑部及身体的机能,有些药物如类固醇也在某种程度上有一定影响。家人的支持至关重要,也需要专家来指导处理学习及行为上的一些特殊问题(详见心理治疗)。

物理治疗

在早期步行阶段,孩子要接受物理治疗(详见康复治疗),目的是维持肌肉的功能,减轻关节挛缩。物理治疗师也要向学校提供意见,以便DMD孩子在校内能够参与适当的活动。

类固醇

当DMD孩子的运动能力到达一个平稳的水平不再提升,或者说到达“平台期”时,可以考虑使用类固醇(见肌肉功能护理)。在使用类固醇前,一定要确保完成了应有的疫苗接种,并做好预防措施减少类固醇可能引起的副作用。

心脏和肺功能护理

在这个阶段,心脏和肺功能很少出现问题,但是需要在定期随访中加以监测,并确定一个基准(孩子的正常状态)。心脏检查推荐在初诊时进行,并在10岁以前至少每两年进行一次。10岁以后,需要更频繁的监测。同时,进行肺炎及流感疫苗接种也相当重要(见肺功能的管理)。

Information based on consensus statement (published in January 2010)