Tratamiento con corticoides – una guía paso a paso

Los coricoides son usados en muchas otras condiciones médicas y hay muchas experiencias en su uso en todo el mundo. No hay duda que pueden beneficiar a muchos niños con Duchenne pero este beneficio necesita estar en equilibrio con un manejo proactivo de posibles efectos secundarios. El uso de corticoides es muy importante en Duchenne y debe ser tratado con las familias en un principio.

Lo básico

  • Los corticoides (también llamados glucocorticoides o corticoesteroides) son los únicos fármacos conocidos que disminuyen el ritmo deterioro en fuerza muscular y función motora en Duchenne. La meta del uso de los esteroides es ayudar a que el niño camine de manera independiente por más tiempo permitiéndole mayor participación y más adelante minimizar problemas ortopédicos, cardíacos y respiratorios. Pueden también reducir el riesgo de escoliosis (curvatura de la columna).
  • La prevención y manejo de los efectos secundarios de los corticoides necesita ser proactivo y anticipatorio. Las intervenciones deben ser realizadas TEMPRANO en un esfuerzo de prevenir problemas y asegurar que no se conviertan en severos. Los efectos adversos asociados con el uso de corticoides varían y están relacionados acá.

Iniciando y suspendiendo corticoides

  • El momento óptimo para iniciar el tratamiento con corticoides es cuando la función motriz está en una “etapa plateau” o de estabilidad – cuando las habilidades motrices del niño han dejado de mejorar pero aún no han empezado a empeorar. Esto ocurre normalmente entre la edad de 4-6 años- No se recomienda iniciar los esteroides en niños que aún están ganando habilidades motrices, especialmente si tienen menos de 2 años de edad.
  • El programa nacional de vacunación recomendado debe estar completo antes de iniciar el tratamiento con corticoides y debe quedar manifiesta inmunidad a la varicela.
  • Iniciar el tratamiento con corticoides en niños/jóvenes que ya no caminan de forma independiente es un asunto de decisión individual y necesita ser discutida con el doctor, tomando en consideración el efecto de factores de riesgo pre-existentes. En los chicos que usaron corticoides cuando aún caminaban, muchos expertos recomiendan continuar con el tratamiento después de la pérdida de ambulación. La meta en la persona no-ambulatoria es preservar la fuerza de extremidades superiores, disminuir la progresión de escoliosis y retardar el deterioro de la función cardíaca y respiratoria.

Datos importantes para recordar

  1. Los corticoides son los únicos medicamentos conocidos que ayudan a retardar la debilidad muscular.
  2. Siempre diga a los doctores y proveedores de cuidados de la salud que su hijo está tomando corticoides. Es especialmente importante si va a tener una cirugía o si tiene una infección o herida porque los esteroides pueden suprimirla respuesta del sistema inmunológico.
  3. Su hijo nunca debe suspender los esteroides de forma repentina.
  4. Su hijo debe visitar regularmente a un doctor con experiencia en el manejo de corticoides. El doctor explicará los posibles efectos secundarios y le dirá si su hijo está en riesgo de desarrollarlos.

Information based on consensus statement (published in January 2010)