Doses de démarrage et de maintien des stéroïdes

  • La dose conseillée pour débuter le traitement par Prednisone est de 0.75 mg/kg/jour et pour le Deflazacort de 0.9 mg/kg/jour, le matin. Certains enfants présentent des effets secondaires de type comportemental, de courte durée (hyperactivité, sauts d’humeur), quelques heures après la prise du médicament. Chez ces enfants, l’administration du médicament dans l’après-midi pourrait atténuer ces effets.
  • Pour les patients ambulatoires, le dosage est généralement augmenté en suivant l’évolution de la prise pondérale de l’enfant, et ce jusqu’à 40 kg. La dose maximum de Prednisone est généralement de 30 mg/jour, et celle du Deflazacort de 36 mg/jour.
  • Les adolescents non ambulatoires qui suivent une thérapie de longue durée par stéroïdes ont généralement un poids supérieur à 40 kg et le dosage de Prednisone par kg peut souvent être réduit entre 0.6 à 0.3 mg/kg/jour. Bien que ce dosage soit inférieur au dosage maximum de 30 mg, les effets bénéfiques de ces thérapies sont significatifs.
  • Les experts conseillent de commencer par une prise journalière de stéroïdes plutôt qu'un régime de type alternatif. Les données qui seront fournies par les es études en cours et les études futures pourraient amener des modifications pour cette recommandation.
  • La définition de la dose de maintien de Prednisone dépend de la croissance, de la réponse plus ou moins satisfaisante aux stéroïdes et des effets secondaires. Par conséquent, la dose doit être revue lors de chaque visite clinique en fonction du résultat des évaluations effectuées et de la tolérance /gestion plus ou moins facile des effets secondaires.
  • Chez les garçons recevant une dose relativement faible de stéroïdes (inférieure à la dose de début /kg de poids corporel) et qui commencent à présenter des signes de déclin fonctionnel, il faudra envisager un réajustement de la dose en vue d’un «sauvetage fonctionnel». La dose de stéroïdes sera alors augmentée en fonction de l’objectif fixé et le patient devra se soumettre à une visite de contrôle au bout de trois mois pour évaluer les effets de l’augmentation de la dose.
  • Un consensus n’a pas été établi en ce qui concerne la dose optimale de stéroïdes chez le patient non ambulatoire et on ignore l’efficacité des stéroïdes dans la prévention de la scoliose ou dans la stabilisation de la fonction respiratoire ou cardiaque. Cette question mérite une étude plus approfondie.

Information based on consensus statement (published in January 2010)